جراحی لاپاراسکوپیک سنگ های حالب و ارائه تکنیک ترانس پریتونئال

سابقه و هدف: جراحی لاپاراسکوپی در بعضی موارد جایگزین جراحی باز سنگهای حلب شده است . در این مطالعه جایگاه روش لاپاراسکوپی در درمان سنگ های حالب بررسی شده وتکنیک ترانس پرتئونئال tul برای کمک به این جراحی ارائه شده است.   مواد وروشها: ما در این مطالعه توصیفی در فاصله مهر1383تا اسفند 1384، 15مورد سنگ حالب با روش فوق عمل شد. جراحی لاپاراسکوپی در تمام بیماران با روش اینتراپریتونئال انجام شده است. در دو بیمار (یک نفر از سنگ حالب فوقانی ، یک سنگ در لگنچه داشت و در بیمار دوم سنگ به داخل لگنچه فرارکرد) نیاز به تکنیک اضافه بود . در این دو بیمار به کمک عبور یورتروسکوپ از پورت 5 و هدایت آن به داخل سوراخ حالب سنگ رادر کالیس یا لگنچه یافته وبا بسکت آن را خارج کردیم.   یافته ها : متوسط سن بیماران 21+41/2 سال ونسبت مرد به زن 1/4 بوده است . 12 سنگ در حالب فوقانی، دو سنگ در حالب میانی و یک مورد سنگ توام حالب فوقانی وکلیه بود. اندازه متوسط سنگ ها 7+18 میلی متر بود. در تمام بیماران سنگ ها خارج شدند. نیاز به تزریق خون، تبدیل به جراحی باز، تب و لیک ادرار نداشتیم. متوسط زمان عمل 50+98دقیقه و متوسط بستری پس از عمل 2/2+8/3 روز بوده است.   نتیجه گیری: جراحی لاپاراسکوپی جایگزین موثر و مطمئن برای عمل جراحی باز و در سنگ های بسیاردرشت وسخت جایگزین مناسب extra corporeal shock-wave lithotripsy (سنگ شکنی برون اندامی)و tul است.استفاده از ترانس پریتونئال tul می تواندبرخی از محدودیت های این جراحی را بر طرف کرده وما را در انتخاب بیماران بیشتر وارائه درمان موفق تر یاری دهد.